Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна

Боль в суставах различается:

• по локализации:

– один или несколько суставов;

– мелкие или крупные суставы;

– одностороннее или симметричное поражение;

• характеру – интенсивность, постоянство, периодичность, длительность, ритм в течение суток, наличие безболевых промежутков, чувство скованности, ограничение движений;

• условиям возникновения боли – связь с нагрузкой, движением, ходьбой по лестнице вверх и вниз, питанием, погодой.

Изменения в области пораженных суставов имеют следующие признаки:

• покраснение кожи в области сустава;

• повышение температуры кожи в области сустава по сравнению с окружающими и симметричными областями;

• ограничение подвижности в суставе;

• деформация (припухлость, отечность);

• дефигурация (костные разрастания) сустава.

Сравнительная характеристика состояний, при которых боль в суставах является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.6.

Обследование. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма, рентгенография пораженных и симметричных суставов, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием суставной (синовиальной) жидкости.

Лечение. До уточнения диагноза и назначения целенаправленного лечения возможно применение в качестве обезболивающих средств нестероидных противовоспалительных препаратов как внутрь, так и в виде мазей, гелей, кремов наружно (диклофенак, ибупрофен, индометацин, найз, кеторол, нурофен, ксефокам, пироксикам, мелоксикам, мовалис, целебрекс, нимесил).

Головные боли являются одной из наиболее частых причин посещения врачей различных специальностей. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль.

Выделяют основные типы головных болей.

• Первичная:

– мигрень;

– головная боль напряжения;

– пучковая головная боль;

– различные формы головной боли, не связанные со структурным поражением.

• Симптоматическая:

– связанная с травмой головы;

– сосудистыми расстройствами;

– несосудистыми внутричерепными расстройствами;

– употреблением определенных веществ или отказом от их приема;

– инфекцией;

– метаболическими нарушениями, патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других черепных или лицевых структур.

• Черепная невралгия.

• Неклассифицируемая головная боль.

Кроме того, в зависимости от причины различают шесть видов головной боли.

• Вследствие повышения внутричерепного давления – тупая, постоянная, охватывающая лоб и виски.

• Вследствие воспаления – как правило, болят шея, голова и мышцы.

• Сосудистая – боль острая, может сопровождаться обмороком и потерей сознания.

• Рефлекторная (фантомная) – воспроизводится из памяти человека вследствие давно перенесенных травм.

• Вследствие недостаточного питания головного мозга (сосудисто-ишемическая) – приступы боли очень разнообразны по частоте, интенсивности, локализации, длительности, со временем ухудшаются память, внимание, самоконтроль.

• Вследствие сдавления нервных окончаний (нейро-ишемическая) – боли сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением и признаками поражения того или иного отдела головного мозга.

Сигналы опасности при головной боли, появление которых требует немедленного врачебного осмотра и квалифицированного лечения:

• появление головной боли впервые в возрасте старше 50 лет;

• пробуждение по ночам из-за головной боли;

• внезапное возникновение сильной головной боли;

• усиление головной боли с течением времени;

• усиление головной боли при кашле, физическом напряжении, натуживании;

• ощущение «прилива» к голове;

• головокружение, тошнота, рвота, икота по утрам.

Сравнительная характеристика наиболее часто встречаемых заболеваний, при которых головные боли являются ведущим симптомом, представлена в табл. 1.7.

Обследование. Обязательно измерение артериального давления, лучше на высоте приступа, консультация невропатолога, окулиста, ЛОРа, выполнение ЭЭГ (электроэнцефалограммы) и рентгенографии черепа. При необходимости – ангиография, компьютерная томография.