Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств - Коллектив авторов

Макролиды

К группе макролидов относятся кларитромицин, азитромицин, джозамицин и др. Они высокоэффективны при инфекциях дыхательных путей, половых органов и мочевыводящих путей, кожи и т. д. Это наименее токсичные антибиотики.

Азитромицин— антибиотик, который в состоянии как замедлить размножение возбудителя, так и полностью его уничтожить. Эффект зависит от назначенной дозировки. Азитромицин может уничтожить большинство грамположительных и грамотрицательных микробов, некоторые анаэробные микробы. Не пытайтесь принимать азитромицин против тех микробов, которые «не берет» эритромицин. Препарат назначают при инфекционных заболеваниях органов системы ухо-горло-нос, верхних и нижних дыхательных путей, рожистых воспалениях, импетиго, дерматозах, зараженных инфекцией, инфекционных болезнях мочеполовой системы, таких как уретрит (как с образованием гноя, так и без него), при комплексном лечении язвенных болезней органов пищеварения, вызванных хеликобактер пилори.

Дозировка зависит от заболевания и состояния больного. Орально азитромицин принимается 1 раз в день за час до еды или спустя два часа после еды. Внутривенные инъекции азитромицина назначаются, как правило, при воспалениях легких и других тяжелых заболеваниях на первые 2 суток лечения. Затем больной переходит на прием азитромицина в виде таблеток или капсул орально.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости азалидов и макролидов, тяжелых нарушениях работы почек и печени, для беременных, новорожденных, в период лактации; некоторые разновидности азитромицина не разрешены к использованию пациентами до 16 лет.

При приеме препарата возможны побочные действия: тошнота, диарея, неприятные ощущения в области желудка, вздутие живота, рвота, мигренеподобные боли, нарушение координации, вялость, высыпания на коже, отек гортани.

Линкозамиды

Еще одна группа антибиотиков — линкозамиды. Рассмотрим один из них — клиндамицин.

Клиндамицин— лекарственное средство, назначаемое при инфекционно-воспалительных заболеваниях тяжелого течения, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, остеомиелит, эндометрит, аднексит, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, ран, перитонит), для профилактики перитонита и внутрибрюшных абсцессов после перфорации или травмы кишечника (в комбинации с аминогликозидами), при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и других грамположительных микроорганизмов, резистентных к пенициллину, вагинозах, угрях обыкновенных, при экстракции зубов.

Взрослым препарат назначают внутрь но 150–450 мг каждые 6 часов. При внутривенном или внутримышечном введении доза составляет 0,6–2,7 г в сутки. При очень тяжелых инфекциях вводят внутривенно до 4,8 г в сутки. При экстракции зубов с целью профилактики однократная доза составляет 600 мг в 1–2 приема по схеме. Детям внутрь назначают по 3–6 мг/кг каждые 6 часов, внутримышечно или внутривенно — 15–40 мг/кг в сутки. При тяжелых инфекциях суммарная доза не должна превышать 300 мг в сутки.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, а также линкомицину, при тяжелых нарушениях функции печени или почек, миастении, бронхиальной астме, язвенном колите (в анамнезе), беременности, в период лактации, в детском возрасте до 1 месяца и пожилом возрасте.

При приеме препарата возможны побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, крапивница, понижении артериального давления, головокружение, слабость, флебит, развитие абсцесса, контактный дерматит, цервицит, вагинит, псевдомембранозный колит, кандидоз; после внутривенного введения в высоких дозах — неприятный металлический привкус; после приема внутрь — явления эзофагита, транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и билирубина в плазме крови; в единичных случаях — желтуха и заболевания печени.

Фторхинолоны

Еще одна группа антибиотиков — фторхинолоны. Это производные нафтиридина. Их антимикробная активность была открыта в 60-х годах XX века. Очень эффективной оказалась налидиксовая кислота. Позже было получено еще более действенное соединение — оксолиниевая кислота. Оба препарата назначают при мочеполовых инфекциях.

Дальнейшие исследования привели к получению производных 4-хинолона. В настоящее время насчитывается четыре поколения хинолонов, причем спектр их активности от поколения к поколению увеличивается.

Особый механизм действия лекарств данной группы позволяет применять их против устойчивых к другим антибиотикам штаммов микроорганизмов. По этой же причине препараты не назначают при так называемых банальных инфекциях, которые можно лечить антибиотиками других групп.

Гатифлоксацин— противомикробный препарат, назначаемый при инфекционновоспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами: пневмонии, хроническом бронхите в фазе обострения, пиелонефрите, осложненных и неосложненных инфекциях мочевых путей, инфекциях JIOP-органов, включая острый синусит, инфекциях кожи и мягких тканей, заболеваниях, передающихся половым путем (уретрит, цервицит, проктит). Его принимают внутрь в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от показаний и тяжести инфекции.

Препарат противопоказан при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в детском и подростковом возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации (грудного вскармливания), при повышенной чувствительность к гатифлоксацину или другим фторхинолонам.

Во время приема препарата возможны побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, диарея, запор, диспепсия, метеоризм, гастрит, глоссит, стоматит, гингивит, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, мигрень, бессонница и другие нарушения сна, тревожность, нервозность, спутанность сознания, сонливость, парестезии, тремор, судороги, судороги мышц нижних конечностей, деперсонализация, депрессия, приступ паники, паранойя, враждебность, фотофобия, атаксия, гиперестезия, нарушения зрения, фоточувствительность глаз, искажение вкусовых ощущений, паросмия, периферическая невропатия, тахикардия, брадикардия, артериальная гипертензия, повышенный риск разрыва сухожилий, артрит, гипервентиляция, бронхоспазм, отек лица, отек слизистой оболочки полости рта и языка, генерализованный отек, макулопапулезная сыпь, везикулобуллезная сыпь, боль в груди, боль в ушах, жажда, сухость кожи, лихорадка, вагинит, гипогликемия, гематурия, метроррагия.